诊断 4 大感染指标，你用对了吗？

在此之当年，外科都用的细菌感染圣万主要包括 C 中间体亚基（C-reactive protein，CRP），降钙素原（procaicitonin，PCT），肝细胞淀粉样亚基 A（Serum amyloid A，SAA）和白介素 6（Interleukin 6，IL-6）。同为细菌感染圣万，四者又才会确实上怎样的详呢？其各自独有的基本特征又是什么呢？在外科的辨识确诊里发挥着怎样的作用呢？

一、C 中间体亚基

CRP 是急性时相中间体亚基之一，也是最都用的评估细菌感染的量化之一。

其通过炎症介导而由肝脏衍生命体产生，可与配位（细胞或细菌等的磷酰谷氨酸）结合，诱导补体和单核吞噬细胞系统，将具有配位的流感病毒或病理性细胞清空，以维持EVA波形。

特写来源：车站酷海洛 Plus上才会情形，CRP 在细菌感染发生后 6 ～ 8 h 开始减小，24 ～ 48 h 达到极低峰，比正常值极低几百倍；同时，CRP 的减小小幅度与细菌感染的持续性呈正相关。正是由于这种相关性的确实上，在对受到细菌感染作抗生素治疗时，我们上才会才会监测 CRP 的动态变化，比如说其他外科体征而言，CRP 能够更早作出并发症强台风和治果的判定。 不过，受到细菌感染时，CRP 上才会不减小（除了一些原因严重来袭加剧组织破损的病原如腺病原、疱疹病原等），因此，CRP 即可作为受到细菌感染和受到细菌感染的辨识确诊量化。 还有研究宣称，不间断的轻度 CRP 减小，提示有不间断的病变确实上，比如说于预测动脉粥样硬质的发生，其在动脉粥样硬质的防治方面可发挥极其重要作用。 二、降钙素原 降钙素原（PCT）是无雌激素活性的降钙素当年肽化学物质，其本身没有雌激素活性，而降钙素（CT）却有减低血钙浓度的作用。在EVA正常情形，仅由甲状腺 C 细胞和肝的神经内分泌增生产生 PCT；但在EVA受到微生命体细菌感染时，几乎所有实质组织细胞都可衍生命体 PCT。特写来源：车站酷海洛 Plus因此，在病变刺激特别是原因严重受到细菌感染或脓毒血症状态下，EVA各个组织、多种细胞特性都可产生 PCT 并释放转回血液消化系统，此时，它在尿液里的准确度明显减小。 2012 年 9 月发表的《降钙素原 PCT 医护外科分析方法的医学专家协商》也宣称：脓毒症患者的 PCT 准确度明显略低于非脓毒症患者，并且 PCT 减小对受到细菌感染加剧的脓毒症甲基化很极低，可作为确诊脓毒症和辨识原因严重受到细菌感染的生命体圣万。 同 CRP 相似，PCT 在病原疾病时不减小或仅轻度减小，因此，PCT 即可作为受到细菌感染和受到细菌感染的辨识确诊量化。另外，PCT 在作为辨识病原疾病时，其适合于度和甲基化均略低于 CRP、红细胞沉降率等传统标记物。三、肝细胞淀粉样亚基 ASAA 是组织淀粉样亚基 A 的当年体化学物质及适合于的急性时相中间体亚基，在肝脏里由被诱导的巨噬细胞和出纤维细胞衍生命体。 与当年两者各有不同，SAA 不仅在EVA受到受到细菌感染时减小，其在受到细菌感染时亦有明显减小，尽管受到细菌感染时减小的小幅度之比受到细菌感染。另外，SAA 也是细菌感染以前的适合于量化，其适合于性略低于 CRP，上才会情形，SAA 复数可排除细菌感染。 除此之外，SAA 还兼具快升快降的特点，EVA受细菌感染后，4 ～ 6 h 内即可短时间内减小约 1000 倍；在流感病毒被清空后又可短时间内的减低至正常准确度，因此，可作为反映EVA细菌感染原因和病变治果的灵巧量化。特写来源：车站酷海洛 Plus

2019 年，发布在《里华检查和Journal》第 3 期的《肝细胞淀粉样亚基 A 在细菌感染性疾病里外科分析方法的医学专家协商》宣称：

检查 SAA 对于专用确诊受到细菌感染兼具极其重要实用价值，SAA 准确度不间断略低于 10 mg/L 且低于 100 mg/L，受到细菌感染显然性大。

SAA 在受到细菌感染急性期的准确度明显略低于受到细菌感染急性期，SAA 准确度不间断略低于 100 mg/L 对于受到细菌感染的急性期兼具较强的提示性作用，同时，SAA 对患儿败血症的确诊兼具较极低的复数预测实用价值。

SAA 可作为独立的因素对细菌、病原等细菌感染性疾病及病变开展原因严重持续性判断，之比 500 mg/L 则提示病情原因严重。

在细菌感染性疾病以前确诊里，SAA 联合 CRP 检查可对病原和受到细菌感染开展以前标识：当 SAA 与 CRP 同时减小，提示受到细菌感染的显然；如果 SAA 减小而 CRP 不减小，提示受到细菌感染的显然。

四、白介素 6IL - 6 是一种炎症，仅指白细胞介素的一种，可由纤维胚胎、单核 / 巨噬细胞、T 细胞会、B 细胞会、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤增生及产生。IL - 6 是炎症网络里的极其重要出员，在急性病变中间体里处于里心地位，可介导肝脏的急性期中间体，诱导产生 CRP 和 PCT，因此也才会早于 CRP 和 PCT 的出现。上才会情形，受到细菌感染后，IL - 6 短时间内减小， PCT 在 2 h 后上升，而 CRP 在 6 h 后才短时间内上升，这也是 IL-6 检查的优势所在。由于病变中间体里 IL - 6 的减小早于其他量化，而且不间断时间长三，因此比如说来专用急性细菌感染的以前发现和以前确诊。另外，IL - 6 核素要短于 CRP 和 PCT，能更快的中间体抗细菌感染治疗的效果，因此，动态观察 IL-6 准确度也有助于了解细菌感染性疾病的进展和对治疗的中间体。

一点进阶攻略

CRP 作为门诊、医护里检查病变的类似项目，不过其在受到细菌感染里并不才会减小。

PCT 可随着发病原因严重持续性的各有不同而直接影响，其对脓毒症等的确诊兼具极低度甲基化。

SAA 为极为灵巧的病变量化，复数可排除病变细菌感染，兼具快升快降的特点，且在受到细菌感染里有减小。

IL-6 作为传统病变量化，出现早，适合于性极低。

尽管各有所长三，但在确实的外科分析方法里，不错的方案还是四者联合检查，这样刚好可以优势互补，扬长三避短，以便能够更加快速地对细菌感染患者开展确诊及后续治疗的监测！

作者 | 中航小卒 题图 | 车站酷海洛 Plus

参考文献：1.Azoulay E, Echeverria P, Kett D. Candida prophylaxis and therapy in the ICU. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine 2011;32:159e73.2. 降钙素原医护外科分析方法医学专家协商组。降钙素原（PCT）医护外科分析方法的医学专家协商 [J]. 里华医护Journal，2012,21 (9):944-951.3. 里国里西医结合学才会检查和医学专业评议才会。肝细胞淀粉样亚基 A 在细菌感染性疾病里外科分析方法的医学专家协商 [J]. 里华检查和Journal，2019,42 (3):186-192.

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编辑： 黄建琴