病例学习：肘骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近来，来自斯里兰卡的 kamble 等医生报道了一例与腰骶神经根协同发育不良相关的，惹来继发性直腿压低试制非典型的症状，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床显出及检查和特点呢？看完下述病例你就了然于心。

症状成年，53 岁，显现出高血压相伴左腿部疼痛 3 个月，无放射性疼痛或腿部无力。直腿压低试制非典型，其余神经系统检查未见极其。

腰骶 MRI 示意右边 L4 和 L5 神经根协同发育不良（如上图 A.a-D.a 上上图），该影像特引示意辻状位「肩引」非典型（如上图 A.a 上上图）及轴位影像「双轨引」（如上图，A.b 上上图），除此以外支持神经根协同发育不良的诊断。其他神经系统检查阴性且没有检查和确凿证据证明右边神经根压迫引象，以上详述直腿压低试制非典型是由于腰骶神经根协同发育不良所致。

上图. 腰骶部轴位及辻状位 T2 平均数 MRI 第四部影像上图，（A.a–D.a）腰椎辻状位 T2 平均数光学序列从中线到周围除此以外示意单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如标记上上图）。（E.a）右旁正中辻状切面示意神经根的正常位置（如标记上上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平均数光学示意「双轨引」（如标记上上图）

延伸阅读

腰骶部神经根协同发育不良是一种解剖变异，较有名，临床显出多样，忽视特异性，该疟疾本身不一定显现出临床腹泻，只有当变异的神经根所处髋关节出彩或椎管陡峭使之挤压才会归因于腹泻，所以腰骶部神经根协同发育不良并非是造成病因的肇因，而是解剖基础。

由于发育不良神经根体积较大、丢下在行极其或其相对固定所以更为严重的腰髋关节出彩或椎管中央、侧方陡峭即可归因于较严重的神经根损害，显出出明显的腹泻、体引。因神经根起始和丢下在行极其等解剖变异，髋关节出彩或侧隐窝陡峭等虽然之外在单侧一个椎间，但临床腹泻往往显出为多根神经根受损害，各不止神经根损害程度又可轻重不一，引致临床上神经根腹泻的独有、多变性。

检查和目前 MRI 可在轴位、辻状为及圆锥位三个钢架重现神经根，为无创检查，其诊断神经根发育不良有更大占有优势，尤其是 MRI 圆锥位与发育不良神经根正方形保持一致，能在同一正方形上直观、直观地显示发育不良神经根的起源于、丢下在行、长度及cm等，是检视发育不良神经根的最佳正方形，近几年文献报道并称 MRI 尤其是圆锥位 MRI 是诊断神经根发育不良的金标准。

该病疗法上主要转用手术疗法。

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编辑： 冷婷