经会阴放血活检，如何术前准备？

癌是我国男性发病不下第六位的恶性，也是最相似的泌尿系恶性。癌的确诊所需依赖腰椎其组织学，目在此之前都用的腰椎其组织学间接地为经鼻腔间接地及经乳头间接地。1922 年，Barringer 等首次尝试鼻腔指检引导下经乳头间接地其组织学，但在 1989 年以后随着经鼻腔间接地标准 6 点其组织学方法的问世，经乳头间接地慢慢被淡忘，经鼻腔腰椎其组织学成为非主流方法。

近几年来，经鼻腔间接地的弊端也慢慢显现，包括假阳性不下居很高不下、实际上在此之前尖部的相对盲区、居很高不下的病毒感染发生不下等。与此同时，随着方法的加以改进、新装置的技术的发展，经乳头间接地的竞争者也慢慢惹来当今的重视，其商业价值再一次得到肯定。

经乳头腰椎时，腰椎针垂直分岔于鼻腔经尖部通过，可以取得更多的外周偷偷地其组织标本，而这些部位正是癌的好发部位。研究断定，就诊断癌的准确不下而言，经鼻腔和经乳头间接地并未社会学相异。而经鼻腔腰椎常并发病毒感染，需住院治疗的病毒感染中风甚至很高曾达 6%，而经乳头间接地的病毒感染住院不下比起于 0，展现出了极大的竞争者。经鼻腔腰椎在此之前所需进行时一系列匆忙，那么经乳头间接地所需哪些匆忙呢？

全面性技术的发展制剂？

经鼻腔超声引导下腰椎其组织学忍术之在此之前，应当除此以外口服或静脉全面性技术的发展用药类制剂。对于经乳头腰椎是否所需全面性常用制剂仍实际上争论。有观点认为，经乳头腰椎时不经过鼻腔，且亦会容易冲洗，因此不同意腰椎在此之前除此以外口服制剂。2016 版腰椎我国专家学者协商也明确指出，经乳头腰椎在此之前不所需全面性技术的发展制剂。

日本泌尿外科协亦会栅忍术期病毒感染预防指南将经乳头腰椎点列为 II 类（可能水污染）侧边，尽管相对洗手，仍中选全面性技术的发展制剂。日本的一项回顾性研究发现，技术的发展单静脉注射右方氧氟沙星与技术的发展 1 周右方氧氟沙星的腰椎后真挚发生不下无总体相异。由于氟用药类抗生素能较好地穿透包膜，日本指南中选全面性技术的发展单静脉注射氟用药类制剂。

排泄匆忙？

经鼻腔腰椎其组织学在此之前洗手排泄是除此以外操控，经乳头间接地腰椎在此之前不所需排泄匆忙。

改用抑制凝抗生素？

鼻腔出血也是经鼻腔间接地其组织学的相似中风，占全部中风的 1.3%-45%，严重者甚至所需手忍术处理。腰椎其组织学患者多为很高龄，心脑血管疾病相似，常所需服用阿司匹林、氯日本杯格雷等抑制白血球抗生素或华法林等抑制凝抗生素。

尽管有革新研究结果断定，腰椎时不改用小静脉注射阿司匹林这不增加严重出血的风险，同样学者仍同意栅手忍术期改用抑制凝及抑制白血球抗生素。但改用这些抗生素有诱发心脑血管意外的风险。经乳头间接地则不所需怕鼻腔出血问题，腰椎在此之前不所需改用抑制凝抗生素和抑制白血球抗生素。

尽管有上述竞争者，经乳头间接地也有局限性：所需采用截石位，操控时间较长；亦会生理反应当敏感，至少所需局部，甚至全身；腰椎针数少时，尿潴留发生不下居很高不下。

总之，经乳头腰椎其组织学安全性好，不所需排泄匆忙，不所需改用抑制凝抗生素，制剂全面性技术的发展的重要性仍实际上争论。随着 mpMRI-TRUS 糅合其组织学和 mpMRI 引导下实时其组织学的积极开展，或许经乳头腰椎有极其广阔的技术的发展在此之前景。

参考文献

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 中华医学亦会泌尿外科学分亦会，我国癌联盟. 腰椎我国专家学者协商. 中华泌尿外科周报. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经乳头腰椎其组织学的再了解. 中华泌尿外科周报. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 杨洁