利用构图发现外踝旋转畸形的新方法

肩胛骨关节脚踝细菌感染后，肋骨的较佳罢黜对于确保股骨在肩胛骨勾的稳定度和拿到较佳的机能至关重要。但是如果仅依靠传统的折射参数（突腓合组连接处、距突腓角、沈通氏线、球体征）不能有效的找到肋骨已后端的回转小头。肩胛骨关节脚踝细菌感染后回转罢黜不良发生率将近25%，使得一些学者劝告拳法中的常规采用CT追踪以避免此类癌症。

针对此种情况下，斯坦福大学西雅示意图综合医院的Marmor博士等顺利完成了一实验性项研究课题，以核查并用一种最初并用折射检查内后侧回转小头工具的系统性。

研究课题医务人员并用3对牛奶冰冻下肢尸骨骨骸顺利完成该项研究课题。从小腿上1/3截取骨骸后，各种类型合组脚踝完全断裂的高位肋骨手肘。已后端肋骨的沿其自身角速度向内侧或后侧回转，在5个位置（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给以单独。单独时各种类型钳夹罢黜、将肋骨压到股骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于已后端股骨不用做回转民族运动，所以没有半脱位的情况下。在中的立位置的单独用来各种类型较长时间的肩胛骨关节。

示意图1：肩胛骨关节牢固的单独在定制的模具上。两个皮带单独肋骨已后端，并在皮带近侧将肋骨截断。并用转盘系统回转肋骨。

示意图2：肩胛骨脏器折射示意图。肋骨已后端并不相同程度的回转。肋骨内旋时，突肋骨夹角增宽以及勺形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线紧接著性中的断、凸膨大肋骨以及突肋骨夹角减小。

并用C臂拿到肩胛骨关节明德、肩胛骨脏器、侧位片；并顺利完成CT追踪。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在股骨切迹内。然后将肩胛骨脏器片制成预览。预览的左面是回转单独折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体较长时间肩胛骨关节肩胛骨脏器片。共有30个预览。

代为两位骨科医生鉴别这些预览。首先，不告诉他们鉴别回转从上到下的新工具，代为他们鉴别比较对侧较长时间肩胛骨关节，最大限度肩胛骨关节是否发生了回转及回转的方向。然后告诉他们鉴别回转从上到下的新工具，之后顺利完成上述鉴别。

研究课题医务人员所设想最初鉴别工具如下：在肋骨延其角速度回转时，其折射特性发生多种改变。向内回转时突肋骨连接处增大、肋骨呈勺形；向内回转时，突肋骨连接处减小、肋骨呈凸膨大以及沈通氏线不紧接著。研究课题医务人员并用分析方法工具对两名医生的病人的可靠性和完整性顺利完成了核查。

结果找到：在发觉影像学基准之前，鉴别肋骨回转小头方向的相关性为43%。对于回转20度的小头，相关性为54%；回转10度的小头，相关性为33%。调整总能的不良影响后，上都的完整性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在研读影像学基准不久，鉴别肋骨回转小头的相关性为67%。找到20度回转小头的相关性为83%；找到10度回转小头的风险为54%。调整总能的不良影响后，上都完整性较佳（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学基准找到回转小头的风险为0.73。参与的医生必需找到48亦然回转小头中的的35亦然、12亦然较长时间中的的8亦然。

研究课题医务人员在讨论中的引述:该研究课题表明仔细观察影像学平片必需找到临床研究上相当大的回转小头（10度以上）。医生假如熟悉由于肋骨回转所造成的肋骨和肩胛骨勾圆形的变化，就可以病人出大多数的10度小头以及几乎所有的20度以上的回转小头。研究课题医务人员所设想的基准的病人可靠性升高，观察者彼此之间的完整性亦可给以。

在临床研究实践中的，研究课题医务人员劝告同时拍摄对侧肩胛骨脏器的平片。将突肋骨夹角增宽、勺形肋骨作为已后端肋骨内旋的病因；沈通氏线不紧接著、凸膨大肋骨或突肋骨夹角减小作为已后端肋骨外旋的病因。在可疑病亦然可旋择对外开放合组脚踝罢黜或拳法中的CT。

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编辑： 李保亮