急性右边精索静脉曲张：你想到什么？

精索血栓致死率为7%-30%，左侧比上方更加少用。出现上方精索血栓时只能排除腹膜后原发性和解剖学精神突起态。来自美国西北大学扬哈特医学院泌尿外科的 Chi 医师报道了一例上方精索血栓新设下脊柱缺失的个案，并将其报告在近期的 Urology 刊物上。 高血压为43岁男性，因「神经性加重的外阴肿痛 2 天」急诊。高血压多年此前曾行结扎切除术，偶然间发现有静脉小头；具体显然不得而知。通过体格检查（左图1）和激光（左图2）确诊精索血栓。CT结果显示下脊柱缺失（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见外阴增大，固定，呈红斑突起。外阴皮肤变薄，上方比左侧大。站立、蹲或 Valsalva 动作时无变化

左图2. 外阴激光结果显示上方精索血栓，单个微静脉直径宽达1.3cm，水声和疏松受限一，未检测到瘀血接收器，示意在表面上血栓

左图3. （A）CT结果显示肝下下脊柱中断，肾下下脊柱和髂总微静脉相连至充血的上方性腺微静脉，回流至右肾微静脉；（B）CT结果显示上方性腺微静脉及侧枝相连至精索，过渡到巨大的精索血栓

微静脉显像结果显示急性栓塞，毗邻上方性腺微静脉近端。起先运用抗凝治疗。全面性又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个同月后高血压病征缓解。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝治疗。泌尿系统病征和勃起功能与病症此前没有变化。

下脊柱缺失致死率为0.2%-1%。由于脊柱微静脉压升高，其与有旧微静脉血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然